Каждый день в нашем отделении начинается с обхода пациенток. Сегодня их у нас 6 человек. Три девушки прооперированы накануне лапароскопически: одна по поводу эндометриоидной кисты, вторая по первичному бесплодию. Третьей проведена лапароскопическая коррекция выпадения матки (сакропексия). На утро все чувствуют себя хорошо, не лихорадят. Поэтому после обхода мы подготовим выписки и отпустим домой с рекомендациями.

Готовятся к операциям и трое вновь поступивших. Первая пациентка, 34 лет, госпитализирована накануне вечером для подготовки к лапароскопической операции по удалению кисты яичника больших размеров (30 см). Вторая, 37 лет, также поступила для плановой операции – у неё миома больших размеров, 10 см, занимающая всю толщу стенки матки, что приводит к обильным менструациям, осложнившимся хронической анемией. Ей планируется лапароскопическая миомэктомия. Третья пациентка обратилась с несостоятельным рубцом на матке после кесарева сечения, её беспокоят постменструальные длительные мажущие кровянистые выделения и ненаступление беременности в течение 2 лет. Сегодня мы проведём ей лапароскопическую метропластику.

Тем временем нам сообщают, что в приёмном отделении оформляются 4 пациентки для плановых малых операций.

Работа в операционной начинается с самого утра. Каждый сотрудник является частью большого и сложного механизма. Начинаем с пациентки с кистой яичника. Оперирует заместитель главного врача по хирургии Панин Александр Викторович. За последние полгода пациентка отметила увеличение живота в размерах. При УЗИ была выявлена киста левого яичника. Проведено дообследование, в т. ч. с онконастороженностью. Операционная бригада большая, и у каждого своя функция: анестезиолог и сестра-анестезистка проводят эндотрахеальный наркоз, операционная сестра и санитарка подготавливают операционный стол и инструментарий, хирург и ассистент проводят саму операцию. Произведена лапароскопическая цистэктомия, киста отправлена на срочное гистологическое исследование. По заключению злокачественные клетки не обнаружены, поэтому операцию на этом можно завершить.



После в операционную подаётся пациентка для лапароскопической миомэктомии. Интраоперационно матка увеличена за счёт узла по передней стенке матки до 12–13 недель беременности. Я провожу клипирование маточных артерий, что снижает объём кровопотери; узел удалён, разрез матки ушит трёхрядным швом. Операция заняла 1 час 10 минут.

В это же время гинеколог Мария Александровна Ватагина в соседней операционной успешно завершила лапароскопическую метропластику.

В перерывах между большими операциями прооперированы поступившие утром пациенты: одна пациентка с замершей беременностью малого срока и две пациентки с полипами эндометрия, одна с субмукозным миоматозным узлом для проведения гистероскопической миомрезекции. Каждая из операций занимает не больше 10 минут, и все пациентки будут отпущены домой через 3–4 часа.

Только покинув операционную, мы получаем звонок от врача приёмного отделения: пациентка с внематочной беременностью сразу подана в операционную. Несмотря на наличие около 400 мл крови в малом тазу по данным УЗИ, операция проводится лапароскопически. Диагноз подтверждён интраоперационно. Скорее всего, завтра она будет отпущена домой.