Большинство женщин задумываются о приближении менопаузы к 40 годам. Несмотря на то что средний возраст наступления менопаузы — 50–51 год, менструации могут прекратиться намного раньше либо продолжаться и после пятидесяти.
Первые признаки приближающейся менопаузы могут появиться за 5–7 лет до её наступления. Стоит обратить внимание на такие симптомы, как: задержки менструаций, их оскудение, приливы жара, ночная потливость и нарушения сна, перепады настроения.
Гормоны — это химические вещества, которые, поступая в кровоток, оказывают воздействие практически на все клетки и ткани организма. В норме уровни гормонов динамически меняются: одни зависят от времени суток, другие — от фаз луны.
Гормональный дисбаланс может возникнуть по самым разным причинам: стресс, нарушения сна, хронические заболевания, инфекции, приём тех или иных лекарственных препаратов. Курение и операции на яичниках также относятся к факторам, подавляющим их функцию.
Выработка эстрогенов (эстрон, эстрадиол, эстриол) происходит в яичниках женщины на протяжении всей жизни, постепенно снижаясь к менопаузе. Эстрадиол является наиболее сильнодействующим и наиболее распространённым эстрогеном. Эстрогены оказывают влияние на структурные характеристики тела: определяют фенотип женщины, регулируют рост молочных желёз, бёдер, распределение жировой ткани.
Именно от их баланса зависит наш цикл, настроение, внешний вид и самочувствие.
Эстрогены стимулируют развитие влагалища, матки, маточных труб. Кроме того, они участвуют в формировании коллагена, уменьшают размеры кожных пор и секрецию сальных желёз, поддерживают уровень увлажнения кожи. К сожалению, концентрация эстрогенов снижается с возрастом — и примерно к 40 годам кожа начинает терять свою эластичность, становится более тонкой, появляются морщины вокруг рта и в области лба.
Снижение уровня эстрогенов — ведущая причина всех проявлений климактерия: приливов, сухости кожи и слизистых, ломкости костей.
Прогестерон — гормон, также вырабатываемый яичниками и надпочечниками. Основная задача этого вещества — регуляция менструального цикла.
Дефицит прогестерона проявляется отсутствием овуляции, а соответственно, изменением ритма менструации, цикл становится короче либо появляются задержки, отмечаются перепады настроения, депрессия, снижение либидо, склонность к отёкам, снижение памяти, «туман» в голове. Прогестерон и эстрогены работают в балансе, поэтому при снижении первого вторые могут оказывать избыточное стимулирующее влияние на органы-мишени (в первую очередь матку и молочные железы), вследствие чего нередко возникает гиперплазия эндометрия и мастопатия. Помимо возрастных факторов снижения прогестерона, на его концентрацию влияют стресс, недостаток сна, повышение уровня гормона пролактина и др.
Тестостерон известен как мужской гормон, но для женщины он имеет не менее важное значение.
В женском организме тестостерон вырабатывается тканью яичников и надпочечников, положительно влияет на либидо и настроение. Приблизительно в 30–40 лет уровень тестостерона начинает снижаться, что приводит к росту жировой ткани, сложностям в наборе мышечной массы, снижению либидо, нарушению сна и даже депрессии.
Этот гормон участвует в поддержании баланса кожи: увеличивает продукцию кожного сала, препятствуя её высыханию, тогда как при его избытке кожа становится жирной и пористой, образуются акне. Заподозрить снижение андрогенов можно при появлении быстрой утомляемости, апатии, а также снижении либидо, физической выносливости и мышечного тонуса. Лабораторно проблему можно подтвердить анализом крови или (точнее) анализом слюны на стероидный профиль.
Эстрогены, тестостерон и прогестерон относятся к так называемым стероидным гормонам. Основным субстратом для их синтеза является холестерин. Именно поэтому для адекватного синтеза гормонов в рационе женщины обязательно должны присутствовать ненасыщенные жирные кислоты.
Помимо яичников, синтез половых стероидов возможен в жировой ткани. С этим связано увеличение подкожной жировой клетчатки у женщин в менопаузе: организм пытается компенсировать нехватку синтеза гормонов в яичниках. Кроме того, при снижении уровня эстрогенов растет концентрация лептина — гормона, повышающего аппетит, — и вес начинает прибавляться ещё больше.
Определить функцию яичников можно по анализу крови на ФСГ, эстрадиол и АМГ (сдаём на 3–5-й день от начала менструации). Уровень ФСГ повышается, а эстрадиола и АМГ — снижаются. В пременопаузе показатели могут значительно колебаться.
Лечебная тактика зависит от превалирующих жалоб и наличия тех или иных противопоказаний. Врач может назначить негормональные средства: фитоэстрогены, препараты с бета-аланином, пептиды, а при повышении ФСГ до показателя более 25 ммоль/л может быть начата гормональная терапия. При сохранённых, но изменённых менструальных циклах назначается циклический режим приёма, при отсутствии менструаций — непрерывный. Важно! Пероральные препараты менопаузальной гормональной терапии не обладают контрацептивными свойствами, что следует особенно учитывать в начале приёма. Дозировки и длительность терапии определяются индивидуально.
В последние годы внимание мирового медицинского сообщества обращено на обязательное использование вагинальных свечей и кремов с эстрогенами. В менопаузе характерны сухость, циститы, появление эпизодов недержания мочи. Слизистая и кожа половых органов также нуждаются в дотации эстрогенов для поддержания своих защитных свойств и профилактики воспалительных заболеваний мочеполовых путей.
Помимо половых стероидов, для поддержания здоровья важна функция щитовидной железы. Это одна из самых крупных желёз внутренней секреции. Гормоны, которые она вырабатывает, называются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а регулирует их тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый в головном мозге.
При повышении ТТГ, а значит, недостатке Т3 и Т4, возникает гипотиреоз, который проявляется быстрой утомляемостью, сонливостью, набором веса, характерны также отёки и запоры. В случае избытка гормонов щитовидной железы появляется повышенная раздражительность и нервозность, снижается масса тела, возникают нарушения работы кишечника и др.
Гормоны щитовидной железы особенно важны при планировании и вынашивании беременности, причём как для матери, так и для плода.
Помимо вышеперечисленных, к гормонам женской красоты можно смело отнести мелатонин — гормон сна. Он вырабатывается в головном мозге, а также образуется в кишечнике из серотонина.
Мелатонин способствует формированию в организме циркадных ритмов, нормализует сон. А ещё является мощным антиоксидантом, нейтрализуя повреждающее воздействие свободных радикалов на ткани и предотвращая старение.
Противоположный мелатонину гормон кортизол вырабатывается надпочечниками и в первую очередь необходим в экстренных ситуациях. Именно он пробуждает нас утром, заставляет быстрее биться сердце и повышает давление, когда мы волнуемся. В норме кортизол начинает повышаться около 2 часов ночи, достигая пика к утру. Стресс сопряжён с повышением уровня кортизола. При хроническом стрессе повышенный уровень этого гормона приводит к возникновению самых различных заболеваний: сахарного диабета, артериальной гипертензии, остеопороза и других.
Кожа также подвержена воздействию кортизола: если вы плохо высыпаетесь или работаете ночами, она становится тусклой, сухой.
Важным условием для сохранения нормального уровня кортизола является соблюдение режима дня, достаточный ночной сон.
Для поддержания гормональных функций (а значит, красоты и молодости) необходимы:
1) сон. Он лежит в основе цикличной работы всего организма, особенно гормональной системы;
2) витамин С — естественный антиоксидант, был обнаружен в большом количестве в фолликулах яичников. Доказано его поддерживающее влияние на уровень прогестерона;
3) витамины В6, В9 и В12 участвуют в цикле метилирования, имеющего определяющее значение в работе наших генов;
4) магний — уменьшает оксидативный стресс, поддерживает продукцию прогестерона, повышает чувствительность клеток к инсулину, регулируя уровень сахара в крови;
5) цинк — участвует в регуляции продукции ФСГ;
6) эссенциальные жирные кислоты, особенно омега-3, необходимы для синтеза гормонов и овуляции.
Контролировать состояние здоровья необходимо регулярно, один раз в год. Скрининг в возрасте 40+ должен обязательно включать: УЗИ органов малого таза, маммографию, УЗИ молочных желез, обследование шейки матки (жидкостная цитология и анализ на ВПЧ), общий и биохимический анализы крови. После 45 лет необходимо дополнительно проводить исследование ЖКТ (гастро- и колоноскопию), оценку минеральной плотности костной ткани (денситометрию).
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. 18+
