По разным данным, от 75% до 90% женщин сталкиваются с предменструальным синдромом, который превращает их жизнь, пусть и ненадолго, в сущий ад. При этом немногие знают, что ПМС успешно лечится. Когда и зачем идти к доктору, давайте разберёмся вместе.

ПМС — предменструальный синдром (синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклический синдром), сложный циклический симптомокомплекс, возникающий у некоторых женщин за несколько дней до менструации и характеризующийся психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, которые, в свою очередь, негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни.



Ирина Викторовна Филатова


Возникновение ПМС провоцируют такие факторы, как роды и аборты, стрессы, инфекционные заболевания. Но точная причина развития циклического синдрома до сих пор неясна.

Мифы не Древней Греции

Мифов о ПМС великое множество. Один из них гласит, что боль внизу живота, в поясничной области в этот период — абсолютно нормальное явление. Но это не так. В норме за несколько дней до наступления менструации не должно быть никаких неприятных ощущений, снижающих качество жизни. С болью нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы подобрать лечение для сохранения активности.  

ПМС, как выяснилось, имеет около 150 различных клинических проявлений. Это медицинский факт. Каждая женщина переживает этот симптомокомплекс по-разному. У одних появляется плаксивость, переменчивость настроения, другие страдают от вспыльчивости, что затрудняет общение с коллегами и близкими. Часто синдром сопровождается повышенным аппетитом — особенное предпочтение отдаётся сладкой или солёной пище.





Есть статистика, согласно которой именно в период ПМС женщины чаще попадают в ДТП, совершают необдуманные покупки, принимают неверные решения дома и на работе — всё это последствия гормонального дисбаланса.
Существует множество теорий о ПМС. По одной из версий, это просто аллергическая реакция организма на изменение гормонального фона.

Правда — друг человека

На самом деле всё вышеперечисленное и есть характерные черты предменструального синдрома, выраженность которого может колебаться от незначительных симптомов до тяжёлых состояний, когда требуется медикаментозная терапия.

ПМС — это диагноз, и об каждый врач об этом знает и расскажет. В США даже появились «консультанты по месячным», которые помогают женщинам жить без боли, адаптируют диету и физические упражнения к разным фазам цикла. Что же происходит в этот период в организме и почему женщины во время ПМС просто «выпадают» из привычной жизни?

Термин «ПМС» был введён английским учёным Робертом Франком ещё в 30-е годы прошлого века, он его расшифровывал как «предменструальная напряжённость»

Дело в том, что во второй фазе менструального цикла происходит гормональная перестройка, в частности меняется баланс эстрогенов и гестагенов, ведь менструация имеет цикличный характер. В первой фазе работают эстрогены, во второй «хозяйничают» гестагены. Обычно от десяти и до двух дней до начала менструации (редко — сразу после овуляции) уровень гормонов резко меняется, и, как следствие, появляется напряжённое состояние. Растёт концентрация гестагена (прогестерона), возникает отёчность, пастозность, связанные с задержкой жидкости в организме. Глюкоза в крови снижается, в результате повышается аппетит — хочется сладкого или солёного.

К концу периода ПМС женщина может набрать дополнительно от двух до пяти килограммов. Это считается физиологической нормой. С началом месячных вес быстро возвращается к прежним показателям.  

Нередки проблемы с кожей, которые могут проявляться у женщин любого возраста. Высыпания на лице в 98 % случаев вызваны действием эстрогена — этот гормон ослабляет работу сальных желёз, из-за чего кожа становится более жирной, появляется акне.

Также следует помнить, что ПМС и ранние сроки беременности имеют ряд общих признаков, и зачастую непросто отличить одно состояние от другого. Например, тянущие боли внизу живота и в поясничной области, упадок сил, сонливость, набухание и болезненность молочных желёз, учащённое мочеиспускание, тошнота — при появлении всех этих симптомов следует посетить гинеколога.





Во время беременности, так же как и во второй фазе менструального цикла, растёт прогестерон, и женщина начинает паниковать: беременна или нет? Но отличия всё-таки есть. Так, тянущие боли в пояснице, которые возникают при ПМС, не должны беспокоить на ранних сроках беременности. А учащённое мочеиспускание, допустимое в период вынашивания плода, не бывает при ПМС. Кроме того, циклический синдром характеризуется тем, что перемена настроения идёт по восходящей. Во время беременности же уровень гормона стабильно растет, благодаря чему сиюминутные перепады настроения проходят без следа.

Замечено, что ПМС наиболее тяжело проходит у женщин интеллектуального труда, эмоциональных, со слабой вегетативной нервной системой, а также тех, кто ежедневно подвержен стрессам разной интенсивности (а значит, практически у всех). Поэтому чрезмерные интеллектуальные нагрузки и стрессы имеют полное право встать в один ряд с другими провоцирующими факторами ПМС.

Конечно, если женщина много работает и не успевает отдыхать, имеет высокий стрессовый фактор, то ПМС у неё проходит сложнее и болезненнее. Опасность в том, что, отдавая все силы работе, женщина думает, что, в принципе, симптомы, которые снижают качество её жизни, — это норма, она вряд ли задумается об обследовании у специалиста.

Такая позиция уже привела к тому, что физиологический ПМС наблюдается всё реже и реже. Чаще он осложняется различного рода гинекологическими проблемами, которые требуют обязательной диагностики и лечения.

В кабинете врача

На приёме у доктора пациентку с жалобами на ПМС комплексно обследуют. Проводят все лабораторные и диагностические исследования (оценка гормонального статуса, УЗИ органов малого таза и щитовидной железы), направляют на консультации психолога, кинезиолога, невропатолога, эндокринолога. Когда составлена максимально полная картина состояния женщины, гинеколог подтверждает диагноз «ПМС» и назначает лечение, которое восстанавливает нормальное самочувствие в предменструальный период.





Не пренебрегайте визитом к гинекологу и приводите к врачу своих дочек, особенно если у них болезненные месячные.

Боль может быть первым симптомом тяжёлого заболевания — эндометриоза (в 30% случаев он связан именно с несвоевременным обращением к врачу), опасного развитием бесплодия. Регулярные боли во время ПМС, дискомфорт и повышенная тревожность — серьёзные поводы обратиться к врачу.

Лечение

В настоящее время гинекологи при тяжёлых симптомах ПМС могут назначить гормональные, негормональные и гомеопатические средства.
 
Облегчить состояние напряжения и уменьшить болезненность молочных желёз поможет витамин Е. Если появилась отёчность, нужно начать принимать карбонат кальция, который регулирует выделение жидкости из организма и снижает аппетит, препятствуя прибавке веса. Эти препараты можно пить сразу после овуляции либо за неделю или десять дней до месячных.





При тяжёлой форме ПМС необходимы витамины, особенно В6 и магний — для нормализации сна и снятия нервного напряжения. Иногда назначают мочегонные и успокаивающие препараты, а лучше те, которые обладают и мочегонным, и седативным действием. Из гормональной терапии — гестагены и антагонисты, которые сбалансируют эстроген, эстрадиол и прогестерон. Возможно назначение контрацептивов.
Есть и эффективные гомеопатические средства против симптомов ПМС. Их прописывают с учётом конституциональных особенностей женщины: для хрупких голубоглазых женщин, склонных к депрессиям; для девочек, у которых менструальный цикл ещё не установился (кстати, он может устанавливаться в течение двух лет, и это считается физиологической нормой); для меланхоличных темноволосых, склонных к апатии; для энергичных и одновременно раздражительных, импульсивных, эмоциональных; для немолодых женщин, склонных к полноте, в предклимактерическом периоде; для женщин с высоким уровнем андрогенов — агрессивных, с мужским характером.
 
Но даже при такой чёткой градации обсуждать норму препарата нужно только с гинекологом.

Цифры синдрома

Социологи изучили мужское мнение относительно женского здоровья. В результате исследования «Индекс женского здоровья», проводимого ежегодно, выяснились интересные факты:

— 57% мужчин замечают изменения в физическом самочувствии своей девушки во время ПМС;
— 66% видят перемены в эмоциональном состоянии партнёрши незадолго до менструации;
— 21% отметили женскую агрессивность и несдержанность в этот период;
— 42%, замечая дискомфортное состояние своей второй половины, стараются психологически поддержать её во время ПМС, а каждый четвертый (24%) — освободить от домашних забот;
— 37% мужчин, которые слышали о ПМС, считают, что женщины пользуются этим в качестве оправдания своей несдержанности и плохого настроения.





Женский взгляд на своё здоровье, отражённый в исследовании:

— 78% женщин отмечают у себя изменения в физическом самочувствии незадолго до месячных;
— 62% жалуются на боли в спине или в области таза;
— 59% чувствуют болезненность в молочных железах;
— 46% беспокоит вздутие живота;
— 70% отмечают перемены в эмоциональном состоянии;
— 73% замечают за собой раздражительность;
— 71% испытывают перепады настроения;
— 43% говорят о несдержанности и агрессивности;
— 69% знают, что можно обратиться к гинекологу за назначением препаратов для облегчения ПМС, однако лишь 15 % из них делают это;
— 65% согласны с тем, что женщины стесняются идти к врачу, если испытывают физическое или психологическое недомогание перед менструацией;
— 48% предпочитают принимать препараты от боли и спазмов, если замечают физические симптомы ПМС;
— 18% стараются больше отдыхать;
— 1% принимают гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы) для уменьшения симптомов ПМС;
— 61% считают, что многие женщины склонны оправдывать свою несдержанность и плохое настроение предменструальным синдромом.

К сожалению, согласно опросу, для большинства женщин посещение гинеколога до сих пор является крайней мерой. Как правило, они рассуждают так: да, качество жизни снижается, но это лишь на один–три дня, можно и потерпеть. На самом деле все симптомы ПМС возможно корректировать с помощью различных препаратов, гормональных и негормональных, а также гомеопатических.   

Своевременное обращение к специалисту поможет не только предотвратить развитие серьёзных осложнений, но и облегчить протекание ПМС либо полностью избавить женщину от проявлений этого симптомокомплекса.