— Ирина Николаевна, кто такой врач-репродуктолог?
 
— Репродуктолог – это врач – акушер-гинеколог, занимающийся вопросами диагностики и лечения различных форм бесплодия.
 




— Является ли бесплодие болезнью?
 
— Бесплодие – это такое состояние, когда беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни. Особое значение имеет возраст пациентов. Если это молодые люди в паре до 35 лет, то временной интервал ожидания спонтанной беременности может составлять год.

Если же возраст женщины от 35 до 42 лет, то период ожидания беременности может быть сокращён до полугода, поскольку с 35 лет уже чаще бывают ановуляторные циклы, да и частота мутаций яйцеклеток с возрастом увеличивается. Если пациентке 40 лет и более, то период ожидания спонтанного наступления беременности должен быть сокращён до трёх месяцев. Если беременность самостоятельно не наступает, то нужно обратиться к врачу-репродуктологу.
 




— Какие могут быть причины бесплодия?
 
— Причин бесплодия немало. Это трубный фактор, мужской, эндокринный, иммунологический. Ещё 30 лет назад трубный фактор у женщин был основным фактором бесплодия. Его причиной служат воспалительные заболевания органов малого таза, приводящие к непроходимости маточных труб.

В настоящее время всё большую роль в структуре бесплодия играет мужской фактор. Причин мужского бесплодия достаточно много: стрессы, травмы в области паха, половые инфекции, аутоиммунные состояния, злоупотребление алкоголем, приём наркотических препаратов, никотиновая интоксикация. Ожирение и сахарный диабет влияют не только на эректильную и эякуляторную функции, но и приводят к нарушению образования и созревания сперматозоидов.

Эндокринное бесплодие у женщин связано с отсутствием овуляции в яичниках. Если это изолированная форма эндокринного бесплодия, то она достаточно успешно лечится и без ЭКО. При любой форме бесплодия, а также при сложных, сочетанных формах лечение каждой паре подбирается индивидуально, исходя из возраста пациентов, длительности бесплодия, сопутствующей патологии.




  
— Как диагностировать бесплодие?
 
— Обязательным является обследование обоих партнёров. Мужчина должен сдать спермограмму. Необходимо сходить на приём к андрологу, чтобы врач оценил анатомичность и функциональность органов репродуктивной системы, исключил воспалительные процессы, назначил лекарственную терапию.

У женщин является обязательным исследование гормонального фона, УЗИ малого таза, исследование проходимости маточных труб. Необходимо также исключить заболевания других органов эндокринной системы, в ряде случаев провести генетическое обследование. После полного обследования партнёров врач может выбрать тот метод лечения, который будет наиболее эффективным.




  
— Какие методы использует репродуктолог?
 
— Репродуктолог – это, безусловно, не только экстракорпоральное оплодотворение. Репродуктолог может просто вылечить воспалительный процесс, и пара забеременеет. Поэтому для начала необходимо определить основную причину бесплодия. Иногда, когда мы имеем дело с эндокринным бесплодием, проводится стимуляция овуляции без ЭКО. И женщина самостоятельно беременеет. 

В ряде случаев врачи используют дополнительные методы лечения: физиопроцедуры, гинекологический массаж, остеопатическое лечение, хирургическую коррекцию. Чем моложе пара, тем быстрее и эффективнее мы проводим лечение и тем быстрее наступает долгожданная беременность. Если говорить о репродуктивных технологиях, то к ним относится инсеминация спермой мужа, которая проводится при снижении качественных и количественных характеристик семени, а также экстракорпоральное оплодотворение, которое на сегодняшний день имеет достаточно много показаний.
 




— Насколько безопасна процедура ЭКО?
 
— Вопрос безопасности – это первое, что интересует наших пациентов. Я могу сказать, что в мире проведено несколько десятков миллионов циклов, в нашей стране миллионный цикл был проведён в прошлом году, и мы наблюдаем рождённых детей после ЭКО. Это уникальные детки, которые не уступают малышам, зачатым естественным образом.
Первым детям, которые родились у меня после экстракорпорального оплодотворения, сейчас 7–10 лет. Их мамочки, наши первые пациентки, здоровы, многие их них приходят повторно и благополучно вынашивают и рожают вторых и третьих ребятишек.
 




— А вы можете по эмбриону определить пол будущего ребёнка?
 
— Пол эмбриона определяется по медицинским показаниям в результате процедуры преимплантационной генетической диагностики. А вот творческие способности, склонность к шахматам или балету генетический преимплантационный скрининг определить не может.
 
— Расскажите о генетической лаборатории в Клиническом госпитале на Яузе. Насколько она повышает эффективность ЭКО?
 
— После преимплантационной генетической диагностики эффективность программ ЭКО повышается до 70 %. Если говорить о частоте наступления беременности без данного метода, то по нашему центру эффективность криопереносов составляет 65–70 %.
 




— Какой вообще процент успеха ЭКО в госпитале на Яузе?
 
— В криопротоколах в нашем центре эффективность составляет 70 %, а в свежих циклах ЭКО – от 35 до 50 %. Это зависит от возрастной категории: чем моложе пациентка, тем выше процент наступления беременности. У нас очень много пациентов старшей возрастной группы, от 40 лет. Мы работаем с пациентами 43–47 лет, после многократных неудачных программ ВРТ, с тяжёлыми формами мужского бесплодия.
 




— От чего зависит успех репродуктолога?
 
— Залог успеха – в постоянном самосовершенствовании, самообучении. Безусловно, нужно любить то, чем ты занимаешься, должна присутствовать эмпатия к людям. Врач должен хотеть помочь и прилагать все свои знания и умения для этого. Если ты ответственен, если ты честен перед пациентами, если ты выкладываешься на сто процентов, то обязательно будет успех.