У пациентов с заболеваниями сердца и сосудов часто имеются опасения, что сексуальная активность чересчур рискованна и может привести к ещё одному инфаркту миокарда или смерти. Несмотря на то что это является важнейшей составляющей полноценной жизни, 74 % пациентов воздерживаются от обсуждения этой темы со своим кардиологом. А зря. В ходе программы кардиореабилитации нужно обсуждать и возвращение к привычной сексуальной активности.

При большинстве сердечно-сосудистых заболеваний интимная близость безопасна. Более того, возобновление сексуальных отношений даже после операций на сердце возможно, как только наш пациент способен легко подняться на 2 лестничных пролёта без одышки и дискомфорта за грудиной.

В «Европейском журнале профилактической кардиологии» в январе 2022 года опубликованы результаты исследования, доказывающие важность восстановления сексуальной активности в первые месяцы после инфаркта миокарда. Исследование проводилось в Израиле с участием 495 пациентов в возрасте 65 лет и младше (средний возраст – 53 года), перенесших инфаркт миокарда. Пациенты были отобраны для наблюдения в 1992 году и наблюдались в течение последующих 22 лет.

Их разделили на группы – избегающих, снизивших, поддерживающих и увеличивших частоту сексуальных взаимоотношений. Смертность среди пациентов, которые восстанавливали и наращивали сексуальную активность в течение нескольких месяцев после инфаркта миокарда (53 % участников исследования), была на 35 % ниже, чем у избегавших интимной жизни. Также исследование выявило снижение частоты депрессии, артериального давления и уровня стресса в группе пациентов, вернувшихся к полноценной жизни.

Как пример, я расскажу о своём пациенте 63 лет, который прошёл программу кардиореабилитации после коррекции аортального порока. Спустя несколько месяцев после операции были выполнены исследования сердца и сосудов.

На ЭКГ по Холтеру были выявлены:

1. Эпизод жизнеугрожающего нарушения ритма – желудочковой тахикардии с частотой 170 ударов в минуту после приёма силденафила.

2. 34-минутный пароксизм тахисистолического трепетания предсердий с ЧСС 150–190 ударов в минуту с выраженной ишемией миокарда – после пары бокалов красного вина во время близости с партнёром.

Была скорректирована терапия, назначен антиаритмик. Обсуждены сердечно-сосудистые риски приёма силденафила, оценены неблагоприятные лекарственные сочетания силденафила с принимаемыми лекарственными препаратами и алкоголем. Этот пример говорит о важности доверия своему кардиологу и обсуждения с ним вопросов как безопасности сексуальной жизни при заболеваниях сердца и сосудов, так и сексуальной дисфункции. Как мы видим, это может сохранить жизнь.