Назад

Нет плохих и хороших вакцин

Нет плохих и хороших вакцин
Назад

Нет плохих и хороших вакцин

Ирину Яковлеву, врача – эпидемиолога-инфекциониста с 33-летним стажем, мы попросили ответить на популярные вопросы о вакцинации.

13:38, 19 июля 2021

Когда в целой стране, регионе или городе объявляется режим ЧС, власти имеют право задействовать войска для оцепления территории и даже ФСБ для поиска потенциальных заболевших. Так было, например, с оспой в Москве в 1960-м. И только в этом случае вводится принудительная вакцинация всех лиц, вне зависимости от их гражданства. Это утверждено нормами международного права.


20210719vaccine (2).jpg


Пандемия Covid-19 заставила многих погружаться в законодательство, сложную науку вирусологию и активизировать критическое мышление. Ведь решение в условиях переизбытка информации всё равно нужно принимать самостоятельно. Но источником информации всегда должны быть реальные, а не диванные эксперты. Ирина Яковлева, врач-эпидемиолога-инфекционист с 33-летним стажем, помогла нам разобраться в самых актуальных вопросах о вакцинации. 


– Первые вакцины появились ещё в прошлом году. То есть в тот же год, когда в стране, по сути, был зафиксирован вирус. Какое время в принципе нужно для испытаний вакцины, чтобы можно было говорить о её безопасности и эффективности? 


– Современные генно-инженерные методы позволяют быстро «присоединить» какой-либо антиген микроорганизма (например, поверхностный антиген SARS-CoV2) к условно нейтральному носителю (например, одному из аденовирусов). Таким образом созданы «Спутник V» и «ЭпиВакКорона». На создание такой вакцины требуется недели две. Но создать вакцину – это только первый этап. Далее надо выпустить опытную партию и провести испытания на животных, затем – на небольшой группе добровольцев.


20210719vaccine (6).jpg


Второй этап занимает до 6 месяцев. Потом устанавливают, насколько вакцина реактогенна (вызывает осложнения) и иммуногенна (активно ли формируется иммунитет). После этого необходимо провести «полевые» испытания на большем числе добровольцев.


На этом этапе нужно установить, есть ли отдалённые побочные эффекты, сколько процентов вакцинированных не заболевают в течение одного – двух лет после вакцинации. И только потом происходит официальная регистрация вакцины.

Исходя из вышеизложенного, о безопасности вакцин говорить можно без учёта отдалённых результатов. Что касается эффективности, то сейчас только накапливаются данные: сколько процентов из привитых всё-таки заболели COVID-19 и какова тяжесть течения заболевания у них. 

– Мутация вируса. Что мы должны об этом знать? Действительно ли бесполезна вакцинация, если вирус активно мутирует, а наука, по сути, не успевает создать релевантную вакцину?


– Есть вирусы, мутирующие быстро. Например, вирус гриппа мутирует ежегодно, и каждый год создаётся новая вакцина.
SARS-CoV2 мутирует гораздо медленнее. Поэтому ныне созданные вакцины сейчас в той же степени эффективны, что и год назад.
Более интересен другой вопрос.


20210719vaccine (5).jpg


Многие другие вирусы, например вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД, вирус гепатита С, формируют способы «ускользания» от иммунного ответа человека. Эта проблема в отношении SARS-CoV2 сейчас активно изучается. Новые штаммы вируса быстро распространяются по планете, ведь сегодня нигде нет настоящих карантинных мероприятий, а люди перемещаются между странами активно и быстро. 


– Сегодня в обществе раздрай. Слухи, домыслы: эта вакцина хорошая, а эта плохая. Насколько корректно в принципе делить вакцины на хорошие и плохие? 


– Нет плохих и хороших вакцин. Есть показания и противопоказания для вакцинации той или иной вакциной. Non noncere («не навреди») – это главное в медицине. Поэтому так важно выяснить, какие заболевания есть у человека, нет ли обострений или тяжёлой стадии болезни. Люди с тяжёлым сахарным диабетом, сердечно-сосудистой патологией, хронической обструктивной болезнью лёгких, хроническим гломерулонефритом, иммунодефицитные больные, в частности онкологические, и так в группе риска по более тяжёлому течению COVID-19.


20210719vaccine (7).jpg


Поэтому важно выбрать время для их вакцинации и ту вакцину, которая будет эффективна – то есть иммунная система данного человека на вакцинацию сможет ответить максимально адекватно! По хроническим заболеваниям всё понятно. А вот исследование иммунитета у этих лиц почему-то не стало таким же рутинным делом, как ЭКГ, кардиомониторирование, определение сахара крови или показателей азотистого обмена. Даже если исследовать IgG к SADS-CoV2 через 1–3 мес после вакцинации у этих людей, мы не сможем определить, эффективна была вакцинация или нет!


– Зачем сегодня поголовно сдают кровь на антитела? Что дают эти показатели в условиях изменчивости вируса?


– Беспорядочное, разными тест-системами и в разные сроки определение антител к SARS-CoV2 не даёт ничего, кроме прибыли лабораториям, делающим такие исследования. Зачем люди поголовно сдают кровь? Не знаю. Модно... Так же как поголовное выполнение КТ каждому среднетяжелобольному COVID-19 в нашей стране.


20210719vaccine (3).jpg


Иммунологические исследования должен назначать высококвалифицированный специалист, а не каждый сам себе! Так же как и трактовать результаты этих исследований и предпринимать нужные действия по их результатам. А самостоятельно решать вопрос о вакцинации на основании титра IgG к SARS-CoV2 людям уж точно не стоит.


– Как ответить каждому из нас на вопрос: стоит или не стоит вакцинироваться?


– Pro и contra – сложный вопрос. Прежде всего взвешиваем медицинские показания и противопоказания. Люди с хроническими заболеваниями имеют более высокий риск тяжёлого течения и летального исхода при COVID-19. Именно они должны прежде всего задуматься о вакцинации. Если такой человек уже переболел, только квалифицированный иммунолог, несущий юридическую ответственность за свои рекомендации, может решить, есть ли вообще необходимость в вакцинации!


20210719vaccine (9).JPG


Отдельно хочу отметить, что решения о проведении эпидемиологических мероприятий принимают местные органы власти и санэпиднадзор. Хотя последние приказы на местах противоречат нормам международного права, законам и подзаконным актам, принятым в нашей стране. Так, Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 13.07.2020) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» гарантирует нам, что «принудительной вакцинации вне режима ЧС, если речь идёт не об особо опасном заболевании, подвергнуть человека нельзя».





Автор:
Редакция
Вперед, веселые подруги!
Читать
Вход / Регистрация
Зарегистрироваться через аккаунт
Пароль
Подтвердите пароль
Зарегистрироваться через аккаунт
Для завершения регистрации подтвердите E-mail