Игорь Аглямович Утяшев, директор отдела клинических исследований института онкологии Hadassah Medical Moscow

— Игорь Аглямович, какую опасность несёт ультрафиолет? 

— Весной, с первым потеплением, солнечные лучи дарят нам веснушки, загар, а некоторым людям с чувствительной кожей — ещё и ожоги. Ведь, помимо инфракрасных лучей, которые нас греют и освещают всё вокруг, солнце несёт ещё и лучи невидимого спектра — ультрафиолетовые.

Ультрафиолетовое излучение сродни радиации. Поверхность кожи больше других систем организма соприкасается с окружающей средой. Огромное число иммунных клеток сосредоточено на коже, и ультрафиолет способен подавлять естественный кожный иммунитет.





— Как защититься от опасного ультрафиолета?

— Ультрафиолетовое излучение — главный, уже доказанный фактор риска развития меланомы и рака кожи. Когда мы выходим на солнце и тем более если планируем находиться под ним долгое время, обязательно используем солнцезащитные средства:

● головные уборы (шляпы, панамы, в идеале — закрывающие уши, шею, затылок);
● солнцезащитные очки;
● крем с защитой от ультрафиолета;
● одежду из хлопка, закрывающую большую часть тела, желательно тёмных цветов (чёрного, фиолетового): она задерживает УФ-лучи, в то время как через белую синтетическую ткань ультрафиолет проходит беспрепятственно.





Защищаться от солнца нужно учить детей с ранних лет: солнечные ожоги в юности способны привести к развитию меланомы во взрослом возрасте. 

Больше всего подвержены риску люди с первым фототипом кожи — рыжеволосые, голубоглазые, с бледной кожей и веснушками. Они должны уделять особое внимание защите, ведь природа не наградила их достаточным количеством меланина.

— А как вы относитесь к солярию? Правда ли, что это боль онкологов? 

— Да! Как уже было сказано, главной причиной развития рака кожи является ультрафиолет. Поэтому солярий — опасное увлечение, и я бы решительно не рекомендовал его посещать.

В некоторых странах (в Евросоюзе, в Австралии) посещение солярия запрещено на законодательном уровне. Это огромный риск, тем более для светлокожих людей, у которых много родинок на теле.





— А что вы думаете по поводу маникюра с покрытием шеллак, при котором используются специальные лампы. Это вредно? 

— Существует отдельный вид меланомы — подногтевая. Это хоть и редкая, но очень опасная форма.

На сегодня прямая связь не доказана, так как мощности ламп, используемых для фиксации гель-лака, недостаточно, чтобы вызвать существенное повреждение. Однако врачи единогласно утверждают, что риск есть. Успокаиваться рано, просто пока прошло не так много времени для объективной оценки (мало кто пользуется гель-лаком более 15 лет). 





А для развития злокачественного новообразования кожи вследствие воздействия ультрафиолета нужен длительный кумулятивный эффект. Поэтому пока эксперты советуют как минимум использовать солнцезащитные средства во время такого маникюра.

А ещё лучше просто отказаться от данной процедуры, ведь гель-лак очень губительно воздействует на ногти. И с точки зрения дерматологии имеет очень вредный эффект.





— Как предотвратить беду, обнаружить опасные образования на раннем этапе? 

— Хорошая новость в том, что кожные опухоли легко выявить, ведь они обладают наружной локализацией. Чтобы специалисту обнаружить онкологическое заболевание кожи, ему достаточно попросить пациента раздеться и внимательно осмотреть его с ног до головы. 

Зная главные признаки меланомы, сложно не заметить подозрительные очаги. Главное, что стоит запомнить: на любое быстро меняющееся новообразование нужно обращать внимание.

Мы разделяем такие образования на два вида: пигментные (те, что похожи на родинку) и беспигментные.





Существует простая международная формула ABCDE, которую нужно запомнить каждому:

А (asymmetry) — асимметрия, которая может проявляться как в форме, так и в окрашивании;
B (boarder) — граница. Настораживать должна неровность очертаний образования);
С (color) — цвет. Подозрительным образованиям свойственна полихромия, то есть многоцветность;
D (diameter) — должен настораживать размер образования, превышающий 5 мм;
E (evolving) — рост. Увеличение образования, изменение родинки по высоте — тревожный знак.


— В каких случаях вы советуете удалять родинки, а когда их лучше не трогать? Стоит ли следить за ними?

— Любое новообразование, вызывающее подозрение, обязательно нужно иссечь и отправить на гистологическую экспертизу.

— Помимо защиты от солнца, какие ещё есть меры профилактики меланомы? 

— Один раз в месяц внимательно осматривайте поверхность кожи с двумя зеркалами. Небольшое зеркало держите в руке, второе, большое, пусть будет за вами. 

При наличии наследственной предрасположенности по крайней мере раз в год посещайте дерматолога или онкодерматолога для профессионального осмотра. Всё это помимо использования солнцезащитных средств.





— А у кого меланома встречается чаще — у мужчин или женщин?

— В нашей стране женщины больше подвержены развитию меланомы. Во многом это объясняется тем, что у женщин большая поверхность тела открыта солнцу — часто встречается меланома на ногах. В Европе, кстати, статистика обратная: мужчины чаще, чем женщины, болеют меланомой.

Кроме того, российские женщины внимательнее относятся к здоровью, а в случае с мужчинами болезнь часто остаётся недиагностированной.


— Важно ли отслеживать УФ-индекс?

— В России индекс ультрафиолета не столь актуален, ведь солнца у нас немного: по факту девять из двенадцати месяцев у нас зима или межсезонье. 

В солнечных странах — побережье Северной Америки, Австралии — это крайне важный параметр. Даже дикторы прогноза погоды рассказывают, какой УФ-индекс сегодня на улице и какую защиту нужно наносить на кожу.





Поэтому особенно важен УФ-индекс тем, кто собирается в поездку в жаркие страны.

Существуют даже специальные наклейки, которые крепятся на кожу. Вы наносите на неё крем, а потом каждые полчаса телефоном, через специальное приложение, проверяете. Программа анализирует количество крема и цвета (наклейка содержит краску, которая бледнеет под воздействием ультрафиолета) и оповещает пользователя, что пора в тень.